|
ใบขอให้จัดหาพัสดุ/จัดจ้างNo. |
|
ส่วนงาน |
ที่ |
วันที่ 1 มกราคม 2513 |
(1) เรื่อง |
เรียน |
ด้วยข้าพเจ้ามีความจำเป็นต้องใช้วัสดุประเภทจ้าง/เหมา |
เหตุผลต้องการใช้เพื่อ โดยต้องการใช้วัสดุ วันที่ ดังรายละเอียดต่อไปนี้ |
ลำดับ |
รายการ |
จำนวน |
หน่วยนับ |
ราคาต่อหน่วย |
งบประมาณ |
หมายเหตุ |
1 |
Neuxyn ขนาด 100 ml |
1 |
ขวด |
450.00 |
450.00 |
|
2 |
Amoxoil ขนาด 100 ml |
1 |
ขวด |
300.00 |
300.00 |
3 |
Vitaminas ADE ขนาด 100 ml |
1 |
ขวด |
300.00 |
300.00 |
4 |
Ivomec-F ขนาด 50 ml |
6 |
ขวด |
640.00 |
3,840.00 |
5 |
Gloden Mix S ขนาด 5 kg |
5 |
กระสอบ |
500.00 |
2,500.00 |
6 |
Alcohol ขนาด 450 ml |
3 |
ขวด |
40.00 |
120.00 |
7 |
Chemdrite-Me ขนาด 1 L |
2 |
ขวด |
850.00 |
1,700.00 |
8 |
Syringe 10 Ml / 100 pcs |
1 |
กล่อง |
360.00 |
360.00 |
9 |
Syringe 20 Ml / 50 pcs |
1 |
กล่อง |
360.00 |
360.00 |
10 |
เข็ม 18 x 1* / 100 pcs |
1 |
กล่อง |
70.00 |
70.00 |
|
ราคาก่อนรวมภาษีมูลค่าเพิ่ม |
|
|
ภาษีมูลค่าเพิ่ม |
|
|
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น |
|
|
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณา |
|
ลงชื่อ...........................................เจ้าของเรื่อง
( )
|
|
ลงชื่อ....................................................หัวหน้างาน
(
)
|
|
(2) ความเห็นของผู้อำนวยการกองบริหารงานสำนักฯ
( ) พิจารณาเห็นชอบ
[ ] เงินแผ่นดิน (ม.ในกำกับ) [ ] เงินรายได้
[ ] อื่นๆ.....................
( ) พิจารณาไม่เห็นชอบ เพราะ............................
ลงชื่อ.....................................................
ผู้อำนวยการกองบริหารงานสำนักฯ
วันที่.............../............../............
|
คณะกรรมการตรวจรับ ดังรายชื่อต่อไปนี้
คณะกรรมการตรวจรับและคณะกรรมการกำหนดราคากลาง
**วงเงินไม่เกิน 100,000 บาท: กรรมการ 1 คน **วงเงินเกิน 100,000 บาท : กรรมการ 3 คน
1. ประธานกรรมการ
2.
กรรมการ
3.
กรรมการ
|
|
(3) ที่ อว 660206. /...........ลงวันที่.....................
เรียน ผู้อำนวยการกองบริหารงานสำนักฯ
เพื่อตรวจสอบยอดเงินก่อนเสนออนุมัติ
จำนวน................................บาท
...............................................
เจ้าหน้าที่พัสดุ
............../............./...............
|
(4) เรียน ผู้อำนวยการสำนักบริการวิชาการ
ได้ตรวจสอบยอดเงินแล้ว สามารถดำเนินการได้โดยใช้
[ ] เงินงบประมาณแผ่นดิน...........................
[ ] เงินรายได้.......................................
.....................................................
เจ้าหน้าที่การเงิน
.............../............../............
|
|
|
[ ] อนุมัติงบประมาณตามเสนอ
[ ] ไม่อนุมัติ เพราะ...................................................................
|
|
...................................................................
(...............................................................................)
วันที่....................................................
|
|